Comment l'ostéopathie peut soulager l'endométriose ?
Publié le 16 mai 2024.
Mis à jour le 15 juillet 2024.
L'endométriose touche une femme sur dix. Il s’agit d’une maladie chronique qui a parfois des répercussions importantes sur la qualité de vie des femmes en âge de procréer. Malgré le fait que l’on parle de plus en plus de l’endométriose, le délai moyen pour poser un diagnostic reste de 7 ans après l’apparition des premiers symptômes.
Petit point sur l’anatomie et le déroulement d’un cycle menstruel
L’utérus est constitué de trois couches de tissus : le périmètre (qui entoure l’utérus), le myomètre (couche musculaire) et l’endomètre (la plus interne). Au cours du cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit pour accueillir un ovule fécondé. S’il n’y a pas de fécondation, une partie de l’endomètre sera évacuée par le vagin (sang et cellules endométriales), ce sont les règles.
Comment définir l’endométriose ?
Chez les personnes atteintes d’endométriose, du tissu semblable à l'endomètre s'implante en dehors de l’utérus, sans que l’on sache pourquoi.
À chaque cycle, le tissu présent dans l’abdomen va saigner, sous l'effet des hormones, et va entraîner une inflammation.
Certaines théories décrites au fil des années pourraient expliquer plusieurs aspects du développement de l'endométriose.
Localisation de l'endométriose. Source : Babygest.
Différentes théories pour expliquer l'endométriose ?
1. Théorie du "reflux menstruel" ou de "l'implantation" :
Proposée par John A. Sampson en 1927, c'est la théorie la plus répandue.
Chez les personnes atteintes d'endométriose, l'évacuation d'une partie de l'endomètre lors des menstruations serait accompagnée de reflux de sang par les trompes. Par ce biais, des fragments de tissu endométrial seraient acheminés dans l'abdomen et s'accrocheraient ensuite sur le péritoine (tissu entourant les organes) et sur les organes du petit bassin. Chez les personnes qui ne sont pas atteintes d'endométriose, le tissu endométrial régurgité serait éliminé.
2. Théorie de la "migration à distance" :
Les cellules souches (cellules immatures pouvant se transformer en différentes cellules spécifiques : cellules respiratoires, digestives, endométriales...) seraient diffusées dans le corps par la circulation lymphatique et vasculaire. Elles se fixeraient sur les organes et se transformeraient en cellules endométriales. Comme expliqué ci-dessus, à chaque nouveau cycle, toutes les cellules endométriales saignent, ce qui entraîne une réaction inflammatoire pouvant expliquer les douleurs.
Cette théorie pourrait expliquer les localisations de l'endométriose en dehors du bassin.
3. Théorie de la métaplasie :
Des cellules souches localisées dans différents organes (vessie, colon, rectum...) se transformeraient en cellules endométriales.
4. Théorie de prolifération des cellules embryonnaires :
Elle a été décrite par F. Von Recklinghausen en 1890. Les cellules embryonnaires des organes génitaux non différenciés de l'embryon se multiplieraient par différents facteurs et se différencieraient en cellules endométriales. En effet, des lésions endométriales ont été découvertes sur des fœtus.
5. Théorie de l'infection bactérienne :
Il s'agit de la plus récente. Les chercheurs ont découvert l'existence d'une infection de l'endomètre par la bactérie Fusobacterium. Cette bactérie participerait à l'inflammation des cellules de l'endomètre et d'autres structures de la cavité pelvienne. Mais cela nécessite de plus amples recherches scientifiques.
Plusieurs types d'endométriose ?
En fonction de l'emplacement des cellules endométriales, on peut distinguer 4 types d'endométriose :
- l'endométriose superficielle : les lésions endométriales sont présentes au niveau du péritoine pelvien (tissus qui tapisse les organes du petit bassin) ;
- l'endométriose profonde : les lésions traversent le péritoine et la paroi des différents organes du petit bassin (cul-de-sac de Douglas, ligaments utéro sacrés, vessie, rectum, trompes, ovaires, nerfs pelviens...). Cela correspond stade 3 à 4, ou d'endométriose modérée ou sévère. Dans ce type d'endométriose, il peut y avoir des adhérences importantes ;
- l'endométriome : il s'agit d'un kyste ovarien. Cela débute par une endométriose superficielle au niveau de l'ovaire, qui va, au fur et à mesure que la lésion s'enflamme, saigner et créer, au bout de quelque temps, le kyste. L'endométriome est retrouvé chez les femmes ayant une endométriose profonde ;
- l'endométriose extra-pelvienne : certaines lésions peuvent être retrouvées au niveau du diaphragme, du thorax : on parle d'endométriose diaphragmatique et thoracique, mais également au niveau de l'ombilic, des cicatrices abdomino-pelviennes : de césarienne, de chirurgies, c'est ce que l'on appelle l'endométriose pariétale...
Des symptômes invalidants...
Les symptômes varient d'une femme à l'autre, mais ils peuvent impacter la qualité de vie des patientes. Les principaux symptômes sont les douleurs et les troubles de la fertilité.
Il peut s'agir de :
- Douleurs pelviennes : pendant les règles (dysménorrhée) et/ou en dehors des règles.
- Douleurs durant les rapports sexuels (dyspareunies) : ce sont des douleurs profondes.
- Troubles menstruels : Des menstruations abondantes ou des saignements entre les règles peuvent survenir.
- Douleurs abdominales ou urinaires : Des douleurs lors de la défécation ou de la miction.
- Infertilité : L'endométriose peut entraîner des difficultés à concevoir.
Il existe d’autres symptômes comme les troubles digestifs, urinaires, douleurs dans une des épaules et douleurs pariétales (ombilic, cicatrices), lors des règles.
À savoir : L'endométriose peut se manifester et/ou s'aggraver après l'accouchement. Si vous ressentez des douleurs anormales en post-partum, consultez !
Quelle prise en charge ?
Elle doit être pluridisciplinaire et personnalisée, c’est-à-dire qu’elle doit se faire par plusieurs professionnels de et de la santé et elle doit être adaptée à chaque patiente. Les différents professionnels qui vous accompagneront : gynécologue, sage-femme, chirurgiens, kinésithérapeutes, diététiciens, nutritionnistes, gastroentérologue, psychologue, sophrologue, ostéopathie… Une étude publiée en 2023 par le journal international de gynécologie et d'obstétrique montre des bénéfices significatifs de la thérapie manuelle sur la douleur et la qualité de vie liées à l'endométriose.
Comment l'ostéopathie peut aider ?
L'ostéopathie est une approche thérapeutique holistique qui vise à restaurer la mobilité des différents tissus du corps. Bien que l'ostéopathie ne puisse pas guérir l'endométriose, elle peut aider à soulager certains des symptômes associés à la maladie et permettre ainsi d’améliorer la qualité de vie des patientes. Une étude récente (2024) montre que la thérapie manuelle permet une amélioration significative de la qualité de vie ainsi que de l’anxiété des femmes atteintes de douleurs menstruelles. De plus, elle montre que l’association de la thérapie manuelle et de l’électrostimulation améliore l’intensité des douleurs de règles.
1. Gestion de la douleur :
Les techniques d'ostéopathie, telles que les mobilisations et/ou les manipulations des tissus, peuvent aider à réduire les douleurs associées à l'endométriose (douleurs pelviennes, pendant les rapports sexuels, abdominales).
2. Amélioration de la qualité de vie :
Les douleurs liées à l'endométriose peuvent avoir un impact sur l'épanouissement personnel, en limitant la pratique d'activités sportives que la patiente affectionne, par exemple. Elles peuvent également affecter la vie professionnelle, en empêchant la patiente de travailler. Ces douleurs peuvent aussi entraver la vie de couple, notamment si la patiente ressent des douleurs pendant les rapports sexuels. Soulager les douleurs peut permettre aux femmes atteintes d’endométriose d’avoir une meilleure qualité de vie.
3. Soutien émotionnel :
L'endométriose peut avoir un impact significatif sur la santé mentale. Les séances d'ostéopathie peuvent offrir un espace sûr pour exprimer et libérer les émotions liées à la maladie. L'ostéopathe proposera aussi un accompagnement pour orienter les patientes vers des professionnels de la santé mentale, si elles le souhaitent.
4. Conseils :
L’ostéopathe pourra apporter des conseils aux patientes afin de leur permettre de mieux comprendre leurs douleurs.
Il est important de noter que l'ostéopathie ne doit pas remplacer les traitements médicaux conventionnels pour l'endométriose, mais plutôt les compléter en tant qu'approche globale de gestion des symptômes. Avant de commencer toute nouvelle thérapie, il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour discuter des options de traitement les plus appropriées pour votre situation individuelle.
Abril-Coello, R., Correyero-León, M., Ceballos-Laita, L., & Jiménez-Barrio, S. (2023). Benefits of physical therapy in improving quality of life and pain associated with endometriosis: A systematic review and meta-analysis. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 162(1), 233–243. https://doi.org/10.1002/ijgo.14645
Babygest. (2019). Endométriose : symptômes, diagnostic, fertilité et traitement.
Association Endofrance. Qu’est-ce-que l’Endométriose ?
Association Endofrance. L’endométriose pariétale.
Endonomyous. Le savoir c’est le pouvoir. Les théories de développement de l’endométriose.
González-Mena, Á., Leirós-Rodríguez, R., & Hernandez-Lucas, P. (2024). Treatment of Women With Primary Dysmenorrhea With Manual Therapy and Electrotherapy Techniques: A Systematic Review and Meta-Analysis. Physical therapy, 104(5), pzae019. https://doi.org/10.1093/ptj/pzae019
Chapron, C. et Candau, Y. (2024). Les idées reçues sur l’endométriose. Editions Cavalier bleu.
Question sexualité. Règles : Tout savoir sur les règles.
Sow O, Valentin W, Cheikh D, Denis B, Thiapato FS, Ibrahima D, Kane GSM. Endométriome ombilical: à propos d’un cas et revue de la littérature: Umbilical endometrioma: a case report and literature review. Pan Afr Med J. 2018 Jan 11;29:22. French. doi: 10.11604/pamj.2018.29.22.14520. PMID: 29662607; PMCID: PMC5899774.
Organisation Mondiale de la Santé (OMS). (2023). Endométriose.
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